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La radioterapia intraoperatoria es un tipo de terapia integral que se combina con la radioterapia local en el proceso de tratamiento quirúrgico de los tumores malignos. su ventaja es tratar la capa tumoral después de la resección radical, el ganglio tumoral después de la operación de reducción y el tejido afectado cercano o el tumor maligno que no se puede extirpar mediante la operación. Se usa un tubo limitador de luz especial para apuntar al sitio de la lesión para una irradiación de dosis única grande, que no solo previene la reacción gastrointestinal de la irradiación convencional, sino que también puede matar o controlar el crecimiento del tejido tumoral.
El estudio de abe en Japón muestra que la estructura retroperitoneal es más tolerante a la irradiación de dosis altas únicas. El Instituto Nacional del Cáncer (NCI) observó el efecto de la radioterapia intraoperatoria con haz de electrones en tejidos normales como aorta, vena cava, riñón, uréter, conducto biliar y tejidos blandos retroperitoneales, vasos sanguíneos y anastomosis intestinales. Los resultados mostraron que el vaso sanguíneo tenía una fuerte tolerancia a la radioterapia intraoperatoria general, y la estructura del tejido del vaso sanguíneo no tuvo cambios significativos dentro de los 2 años posteriores a la radioterapia. La estructura retroperitoneal puede mostrar fibrosis y cicatriz hasta cierto punto. Estas reacciones son pequeñas para altas dosis de radiación. en contraste, la tolerancia del sistema orgánico funcional a la radiación es pobre. La tabla muestra la tolerancia de los tejidos y órganos normales a la radioterapia intraoperatoria. Es importante proteger el sistema de órganos funcionales durante la radioterapia intraoperatoria.
pañuelo de papel |
dosis máxima tolerable (gy) |
efecto tisular |
grandes vasos |
50 |
& gt; 30gy fibrosis tubárica |
riñón |
& lt; 20 |
atrofia y fibrosis |
uréter |
20 |
fibrosis y estenosis |
conducto biliar |
20 |
fibrosis y estenosis |
intestino delgado |
20 |
≥20 úlcera, fibrosis, estenosis ≥30 infarto de miocardio, perforación |
colon |
45 |
≥45 úlcera, fibrosis, estenosis Perforación ≥50gy |
técnicas y métodos de tratamiento:
Las desventajas de los rayos X atmosféricos son una pobre penetración, una dosis profunda insuficiente y una dosis superficial alta. Además, la absorción de hueso es alta, lo que puede causar osteoporosis o cambios malignos. La ventaja de la máquina de rayos X de presión atmosférica es que es barata y puede usarse como una máquina especial para radioterapia intraoperatoria, y puede colocarse en la sala de operaciones. el tubo limitador de luz de diseño especial debe usarse para radioterapia intraoperatoria, que puede insertarse directamente en la incisión quirúrgica para contactar el área del tumor, a fin de evitar fugas de radiación y el deslizamiento normal del tejido. el cilindro limitador de luz está hecho de plexiglás transparente, lo cual es conveniente observar el tejido iluminado directamente. De acuerdo con la ubicación y el tamaño del tumor, se puede hacer en una variedad de formas diferentes, como círculo, rectángulo, elipse, polígono, etc., y también se puede hacer inclinado.
En los últimos años, la radioterapia ha recibido más atención en cirugía. Hay 150 unidades de investigación de radioterapia intraoperatoria en el mundo, con miles de casos. El concepto de tratamiento se ha desarrollado desde la resección quirúrgica simple hasta el tratamiento integral de cirugía, radioterapia, quimioterapia e inmunoterapia.
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